มือชา (สงสัยจะเป็นผังผืดทับเส้นประสาท)ใครเคยเป็นบ้างครับ

[the true]

กลุ่มอาการ เส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ (ผังผืดทับเส้นประสาท)


กลุ่มอาการเส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ ( ผังผืดทับเส้นประสาท )

มั่เป็นกลุ่มอาการที่ พบได้บ่อยในทุกกลุ่มอายุ (อายุเฉลี่ย 54 ปี) และ
พบใน ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2 เท่า


สาเหตุ ( ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด )

1. การใช้งาน และ ตำแหน่งของข้อมือ มักเกิดจาก การใช้มือท่าเดียวนาน ๆ เช่น การกำมือ การบีบ การกด เป็นต้น โดยเฉพาะเมื่อข้อมือ อยู่ในตำแหน่งที่กระดกขึ้น หรือ งอลงมาก ๆ เป็นเวลานาน เช่น พิมพ์ดีด ใช้มือเย็บผ้า เล่นเครื่องดนตรี การใส่เฝือกที่ข้อมือ ถือหนังสือ ถือพวงมาลัยรถยนต์ การจับแฮนของรถจักรยาน หรือมอเตอร์ไซค์ เป็นต้น

2. ภาวะผิดปกติหรือโรคที่เป็นอยู่แล้ว เช่น เบาหวาน พิษสุราเรื้อรัง รูมาตอยด์ เกาท์ กระดูกข้อมือหัก หรือ การติดเชื้อ

3. สภาพของร่างกายที่เปลี่ยนแปลง เช่น อ้วน ตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตร หรือ ได้รับยาคุมกำเนิด


อาการ และ อาการแสดง ที่สำคัญ

• อาการชา โดยเฉพาะที่นิ้วชี้และนิ้วกลาง แต่บางครั้งอาจรู้สึกว่า ชาทั้งมือ ก็ได้

• รู้สึกเสียวคล้ายถูกไฟฟ้าช็อต ซ่า ๆ ไปที่ปลายนิ้ว หรือ รูู้้สึกปวดแสบปวดร้อนที่ฝ่ามือและปลายนิ้ว

• อาการปวด บริเวณนิ้วมือ มือ และข้อมือ อาจจะปวดขึ้นไปจนถึงไหล่ หรือ ต้นคอ ได้

• อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกว่ามือไม่ค่อยมีแรง กำมือได้ไม่แน่น ทำของตกบ่อย ๆ ใช้มือทำงานไม่ถนัด

• ถ้าเป็นมานาน อาจจะพบว่ามีกล้ามเนื้อฝ่ามือลีบเล็กลง ฝ่ามือแบนราบลงกว่าปกติ

กลุ่มอาการเหล่านี้ อาจจะเกิดขึ้นเพียง อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือเกิดหลายอย่างร่วมกัน และอาจจะเกิดที่มือข้างใดข้างหนึ่ง หรือ ทั้งสองข้างพร้อม ๆ กันก็ได้

โดยส่วนใหญ่มักจะมีอาการรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ

อาการต่าง ๆ มักจะ เกิดขึ้นบ่อยในตอนกลางคืน ทำให้ต้องตื่นกลางดึก ( ช่วงเวลาประมาณตีหนึ่งถึงตีสี่ ) ทำให้อาจรู้สึกว่า เหมือนนอนทับแขน แต่ ถ้าผู้ป่วยสะบัดมือ กำมือ ขยับนิ้วมือ หรือ นวดข้อมือ สักพักอาการก็จะดีขึ้น

ผู้ที่มีอาการในขณะตั้งครรภ์ มักจะมีอาการมากในช่วงใกล้คลอด โดยส่วนใหญ่จะค่อย ๆ ดีขึ้น หรือ หายไปได้เองหลังจากคลอดบุตร แต่ถ้ามีอาการมาก หรือ อาการไม่ดีขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดบุตร ก็ควรพบแพทย์



แนวทางเลือกในการรักษา …

1. การรักษาแบบ ไม่ผ่าตัด ประกอบด้วย

• รับประทานยา เช่น ยาบรรเทาอาการปวดลดการอักเสบ ยาคลายกล้ามเนื้อ วิตามินบี

• ลดกิจกรรม ที่ใช้มือในท่าเดียวเป็นเวลานาน และ หลีกเลี่ยงท่าทางที่ข้อมือกระดกขึ้น หรือ งอลง มาก ๆ

• ฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ บริเวณข้อมือ เพื่อลดอาการบวมของเส้นเอ็น และเส้นประสาท ผู้ป่วยมักมีอาการดีขึ้นชั่วคราว (ประมาณ 3 - 6 เดือน) อาจจะกลับมามีอาการเหมือนเดิมอีก แพทย์อาจจะฉีดซ้ำอีก 1-2 ครั้ง ห่างกัน 2 - 3 อาทิตย์ แต่ถ้าอาการไม่ดีขึ้นก็ควรรักษาด้วยการผ่าตัดจะได้ผลดีกว่าที่จะฉีดยาซ้ำ

• ใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ หรือ เฝือกชั่วคราว เพื่อจัดท่าให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสม ในช่วงที่มีอาการ เช่น ในขณะทำงาน หรือในตอนกลางคืน เป็นต้น ร่วมกับ การยกแขนให้สูงกว่าระดับหัวใจ เช่น ขณะยืน เดินก็ให้ใช้ผ้าห้อยคอ ขณะนอนก็ให้วางแขนบนหมอน หรือวางแขนบนหน้าอก เป็นต้น

2. การบริหารข้อมือ

สำหรับผู้ที่ต้องทำงานที่ต้องใช้ข้อมือมาก ๆ ก็ควรใช้เวลาประมาณ 5 - 10 นาที บริหารข้อมือ ก่อนเริ่มการทำงาน ส่วนผู้ที่มีอาการแล้วก็ควรทำการบริหารให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้





3. การรักษาแบบ วิธีผ่าตัด

แพทย์จะผ่าตัดที่บริเวณฝ่ามือ โดยฉีดยาชาเฉพาะที่ แผลผ่าตัดยาวประมาณ 5 ซ.ม. ตั้งแต่ฝ่ามือจนถึงข้อมือ เพื่อตัดแผ่นเอ็นขวาง ซึ่งเป็นผนังของอุโมงค์ข้อมือ

หลังผ่าตัดสามารถกลับบ้านได้เลยไม่ต้องนอนพักในโรงพยาบาล หลังผ่าตัด ต้อง ใส่เฝือกชั่วคราวเพื่อให้ข้อมือกระดกขึ้นเล็กน้อย และให้ข้อมืออยู่นิ่ง ๆ ประมาณ 2 อาทิตย์

ประมาณ 2 อาทิตย์หลังผ่าตัด แพทย์จะนัดมาตรวจซ้ำ ตัดไหมที่แผล และ เอาเฝือกออก เพื่อจะได้บริหารข้อมือ

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดได้ผลค่อนข้างดี อาการจะค่อย ๆ ดีขึ้น โดยเฉพาะอาการปวดจะดีขึ้นค่อนข้างเร็ว แต่อาการชา อาการอ่อนแรง อาจ ดีขึ้นช้ากว่า

แต่ในผู้ป่วยที่เป็นมานาน โดยเฉพาะถ้านานกว่า 2 ปี และมีอาการมาก เช่น มีกล้ามเนื้อฝ่ามือลีบ ชามือตลอดเวลา เคยฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่หลายครั้ง บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนหลังผ่าตัด หรือในบางราย อาการปวดดีขึ้น แต่ อาจมีกล้ามเนื้อลีบ หรือ ชามือ อยู่เหมือนเดิม ( ไม่หายขาด )

[chiaw]

บ้านจักรวาลบำบัด ครับ ไม่ต้องผ่า

[the true]

บ้านจักรวาลบำบัด ครับ ไม่ต้องผ่า

คืออะไรครับ นวดหรือว่าอะไร

แล้วถ้ายังไม่หายควรจะหยุดปั่นดีใหมครับ แต่มันอยากจะปั่นมากๆ ครับ จะเดือนอยู่แล้ว

[meng]

บ้านจักรวาลบำบัด ครับ ไม่ต้องผ่า

คืออะไรครับ นวดหรือว่าอะไร

แล้วถ้ายังไม่หายควรจะหยุดปั่นดีใหมครับ แต่มันอยากจะปั่นมากๆ ครับ จะเดือนอยู่แล้ว

ประมาณ 13 - 15 % จะหายโดยวิธีไม่ผ่าตัด เช่นใช้งานให้น้อยลง
ใส่เฝือกเฉพาะกลางคืน แช่มือด้วยน้ำอุ่น อบด้วย ultra sound
ฉีดยาพวก steroid ที่ข้อมือ
ถ้าเป็นขณะตั้งครรภ์มักจะหายเองเมื่อคลอดแล้ว
ที่แหลือ ผ่าตัดถึงจะหาย ครับ ผ่าตัดเร็วหายเร็ว

[the true]

บ้านจักรวาลบำบัด ครับ ไม่ต้องผ่า

คืออะไรครับ นวดหรือว่าอะไร

แล้วถ้ายังไม่หายควรจะหยุดปั่นดีใหมครับ แต่มันอยากจะปั่นมากๆ ครับ จะเดือนอยู่แล้ว

ประมาณ 13 - 15 % จะหายโดยวิธีไม่ผ่าตัด เช่นใช้งานให้น้อยลง
ใส่เฝือกเฉพาะกลางคืน แช่มือด้วยน้ำอุ่น อบด้วย ultra sound
ฉีดยาพวก steroid ที่ข้อมือ
ถ้าเป็นขณะตั้งครรภ์มักจะหายเองเมื่อคลอดแล้ว
ที่แหลือ ผ่าตัดถึงจะหาย ครับ ผ่าตัดเร็วหายเร็ว

ขอบคุณมากครับ หมอให้ยาแก้อักเสบมาทาน อาการดีขึ้น แต่ยังไม่หาย
ขอถามเพิ่มเติมนะครับสมมุติว่าไม่หาย ลำดับต่อไปควรรักษาด้วยฉีดยาพวก steroid หรือ ผ่าตัด ไปเลยครับ

[meng]

" ลำดับต่อไปควรรักษาด้วยฉีดยาพวก steroid หรือ ผ่าตัด ไปเลยครับ"



ถ้ายังไม่พร้อมที่จะรับการผ่าตัด การฉีด steroid เฉพาะที่ อาจจะอยู่
ใน 15% ที่หายก็ได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ถ้าเกิดจากจับ แฮนด์จักรยานแล้ว
ยังอยากขี่จักรยานอยู่ถ้าหมดฤทธิ์ยาก็คงจะคืนมาอีก อาจจะเปลี่ยนเป็น
จักรยานล้อเดียวไม่มีแฮนด์ให้จับจึงจะหายสนิท
การผ่าตัดควรเลือกวิธีผ่าตัดมาตรฐาน แผลจะยาว 3-5 ซ.ม.
ปัญหาหลังผ่าตัดจะน้อยกว่าวิธีผ่าตัดโดยวิธีเจาะรูเล็กๆแล้วผ่าตัดผ่านกล้อง ครับ

[mommyboy]

เคยมีอาการอยู่พักนึงค่ะ
ทำอัลตราซาวด์ + จุ่มพาราฟิน อยู่เกือบๆเดือนก็หายค่ะโชดดีที่เป็นไม่มาก
ที่สำคัญต้องได้พักข้อมือค่ะ ถึงจะดี ^^

[trongsak]

ผมก็เป็นครับ ตอนไปกฐินสามัคคีที่พิษณุโลก เข้าใจว่าเป็นเพราะขี่จักรยานนานเิกินไป (เป็นเกือบทุกวันในตอนแรก) ผมใช้วิธี
บริหารก่อนขี่จักรยาน (กำแบ ๆ , สลัดข้อมือ , เอามือประสานดันไปด้านหน้าค้างไว้) ทำอยู่ก่อนจะขี่ประมาณ ๑๕ นาที
หลังจากนั้นลืม ๆ ไปและไม่เป็นอีกเลย มาเห็นกระทู้เลยเล่าสู่กันฟัง เพราะอ่านดูแล้วน่ากลัวจัง แต่ที่ตัวเองประสพมาไม่ได้รุนแรงอะไรเลย ยังเข้าใจว่าทำอะไรนาน ๆ เลือดไปเลี้ยงไม่พอหรือไม่ทันมันก็ชาเป็นของธรรมดา ไม่คิดว่าจะรุนแรงขนาดนั้น